integráz

megdöbbentő felfedezést tettem ma, amidőn az interneten bolyongva egyszer csak erre leltem rá. azért nagyon megdöbbentő, mert a merck mk-0518-as számú vegyülete és az azzal folytatott kísérletek eredményei mindeddig hétpecsétes titoknak minősültek. erre tessék: a nyírpromed...
persze egy sajtóközlemény fordításáról van szó, és néhány hibától eltekintve (magyarul nem dna, hanem dns; nem integrase, hanem integráz) egészen jól sikerült írás.
de mi a lényeg?
a merck integráz inhibitora annyira sikeresnek és hatásosnak tűnik, hogy több (kisebb) gyógyszergyár azt mérlegeli, abbahagyja vagy gyökeresen átalakítja hiv-gyógyszerkutatási programját. belátták ugyanis, hogy nehezen tudnának versenyezni az mk-0518 hatékonyságával. az új vegyület (ami már a klinikai kísérletek legutolsó fázisában van) mind terápiában tapasztalt, mind pedig naív betegek esetén rendkívül nagy hatékonysággal csökkenti a vírusszámot és emeli a cd4-számot. új hatásmechanizmusa miatt többszörös gyógyszerrezisztencia esetén is hatékony. ráadásul a kezeltek alig tapasztaltak mellékhatásokat, eltekintve némi múló fejfájástól, rosszulléttől. a májenzim-értékeket is érintetlenül hagyja az új szer. mivel teljesen új gyógyszerosztályról van szó, a hosszú távú mellékhatásokról még semmit nem tudunk, de ez sajnos a legtöbb hiv-gyógyszerre igaz. az erre a gyógyszerosztályra jellemző rezisztenciaprofilt még nem sikerült feltérképezni, de az eddigi értékelések szerint (ahogy minden hiv-gyógyszer esetében) előbb-utóbb ez is kialakít rezisztenciát.
az integráz inhibitorok (más kutatócsoportok is feljesztenek ilyeneket) a hiv integráz enzimjének működését gátolják. az integráz enzim feladata, hogy a hiv rns-szegmenseit elrejtse a fertőzött cd4-es sejt dns-ében. az integráz inhibitor vegyületek (ezek egészen kicsi molekulák, ezért valószínűleg áthatolnak a véragy-gáton is) képesek megakadályozni ezt a folyamatot olyan módon, hogy az integráz számára "vonzóbbnak" tűnnek, mint a sejt dns-e, és így inkább ezekhez kapcsolódnak ahelyett, hogy utat nyitnának a a vírus rns-e számára.
az mk-0518-cal (vajon mikor lesz már normális neve?) már elindult az expanded access programme (széles körű hozzáféhetőség), ami azt jelenti, hogy a rászoruló, késői stádiumban lévő betegek (többszörös rezisztencia, előrehaladott aids stádium, más gyógyszerek iránti intolerancia) egy valamivel egyszerűbb feltételek mellett kialakított kvázi-klinikai kísérlet keretében férhetnek hozzá a gyógyszerhez. ez feltehetően magyarországon is elérhető lesz a közeli jövőben.

megír

egynémely dolgokat, amiket itt nem írok meg, azokat megírom itt. mondjuk, ott sem mindent, de azért sokmindent.

pina

egyáltalán nem akarok mondani semmit a pináról, de még nem volt bejegyzésem, ami olyan sikeres lett volna, mint az előző. viszont akarok írni a vakcinák kutatásáról. gondoltam, kísérletet teszek - árgus szemmel lesem a statisztikákat.

az amszterdamban pár nappal ezelőtt véget ért vakcina-konferencia legfontosabb tanulsága, hogy a szakértők ma már optimistábbak, mint akár két évvel ezelőtt voltak. a vakcinakutatás új irányai sokkal ígéretesebbek, mint az eddigi próbálkozások. a bemutatott sok lehetséges vakcina közül legalább háromnál robosztus immunválasz, úgynevezett immunogenecitás volt tapasztalható.
az eddigi nem-specifikus immunválaszra irányuló kutatások helyett a kutatók már inkább a kifejezetten a cd4-es sejteket stimuláló vektorokkal foglalkoznak, ugyanis ezek hatékonyabban védhetik ki a fertőzést; illetve lelassíthatják a fertőzés kialakulását, elterjedését a szervezetben. a dermavir tapasz is ilyen típusú vakcina lesz. a tapasznak nagyon jó volt a visszhangja amszterdamban, bár sajnos még hiányoznak a megbízható, célzott immunológiai vizsgálatok eredményei.
különösen sokat várnak a kutatók a merck gyógyszergyár adenovírusra (náthavírus) épülő vakcinájától. ennek esetében már megkezdődtek az úgynevezett proof of concept vizsgálatok, amelyek célja, hogy megállapítsák, vajon a vakcinával beoltott hiv-fertőzött személyek esetében valóban alacsonyabban állapodik-e meg a krónikus vírusmennyiség szintje (viral set-point), mint a nem vakcinált személyek esetében.
további feljemény, hogy a kutatóknak sikerült olyan genetikailag módosított egereket tenyészteniük, amelyek emberi májsejtekkel és nyirokszövetekkel rendelkeznek. ez azért fontos, mert az emberen (és a majmokon) kívül semmilyen emlős nem fertőződik meg hiv-vel (a majmok esetében siv-vel), ugyanis nem rendelkeznek cd4-es receptorral bíró immunsejtekkel. az ilyen módon előállított "humanizált egér modell" már lehetővé teszi a vakcinák gyorsabb és hatékonyabb tesztelését.
a legnagyobb kérdés továbbra is az marad, hogy a kutatók a mai napig nem értik pontosan, hogyan működik az immunreakció. egy-egy fertőzés esetén (és a hiv sem kivétel) annyira komplex és áttekinthetetlen reakciósorozat indul meg az emberi szervezetben, hogy egyelőre nem sikerült átlátni, a sok reakció közül melyik releváns, és melyikhez lehet hozzányúlni.

fasz

amikor már azt hittük, hogy ez az egész dolog az előbőrrel és a körülmetéléssel csak egy nyári hír, most kiderült tudományosan, hogy tévedtünk.
egy a közelmúltban lezárult vizsgálatból kiviláglik ugyanis, hogy a pénisz makkjának nedves volta növeli a hiv-fertőzés kockázatát. természetesen ebben az esetben a folyamatosan nedves makkról van szó az előbőr alatt, nem arról, ha fürdés közben vizes lesz... a hiv-fertőzés előfordulása 44%-kal magasabb arányú olyan férfiak esetében, akiknek állandóan nedves az előbőr alatti bőrterület. az ilyen nedvesség eredhet a vizelés utáni vizeletcseppekből; abból, hogy mosakodás után valaki nem törli szárazra a makk bőrét; abból, hogy valamilyen krónikus fertőzésben szenved; illetve abból, hogy egyáltalán nem mosakszik.
a vizsgálat során (ami meglehetősen bonyolult volt, most nem részlezem; itt pontosan le van írva) 386 nem körülmetélt férfit vizsgáltak meg makknedvesség szempontjából. 66%-uk nagyobb eséllyel fertőződött meg. a nagyobb kockázat oka, hogy ilyen esetben a nedvességtől felpuhult bőr érzékenyebb és sérülékenyebb, a bőrön keletkező mikroszkopikus méretű sebek és kelések lehetőséget teremtenek a hiv-nek a behatolásra, ráadásul a helyi immunreakciók miatt sokkal több cd4-es sejt található a bőr mikrokeringésében, amik így persze sokkal könnyebben meg is fertőződnek.
a tanulság: metéltessétek körül magatokat mégis, vagy mossátok meg a farkatokat, és töröljétek is szárazra, és egyébként pedig használjatok óvszert. a két dolog csak együtt érvényes!

teszt

az egyesült államok illetékes hatósága (cdc = járványügyi központok felügyelősége) azt javasolja, hogy minden 13 és 64 év közötti korú amerikai személy végeztessen rutinszerű hiv-tesztet. az indok szerintük a korai felismerés jelentősége.
nem kétséges, hogy minél korábban felismerik és kezelni kezdik a hiv-fertőzést (ami nem feltétlenül jelenti a gyógyszerszedés korai megkezdését), annál jobban a túlélési esélyek, és annál ritkábban jelentkeznek opportunista fertőzések, illetve nem alakulhat ki aids.
magyarországon a teszt továbbra is ingyenes és megbízható.
egy csomó embernek tartozom azzal, hogy elviszem tesztre. be fogom váltani az ígéretemet, de elképesztően sokat dolgozom, és egy kicsit összecsúsztak a dolgok. jövő héten már könnyebb lesz a helyzet, és akkor megyünk tesztre mi mind.

azazhogy

iderakom még ezt a hírt, de csak azért, mert gyógyíthatatlan david bowie-rajongó vagyok.

semmi

egyáltalán semmi nem történt mostanában hiv/aids fronton. vagyis történt egy dolog, de arról még pár napig nem beszélhetek, mert titok. izguljatok!
amiről viszont az jutott eszembe, hogy milyen furcsa volt fokozatosan felismerni: a hiv-fertőzés és az aids már távolról sem politikai kérdés európában, biztosan nem annyira mint akár 10-15 évvel ezelőtt. európa fejlett régióiról beszélek most, közép- és kelet-európa nem áll ilyen jól. a gyógyszerek elérhetők, az életminőség stabilan megtartható, a szenzáció elült. mondjuk, nem is nagyon hiányzik.
ebből a szempontból magyarország furcsa hibrid: minden objektív feltétel adott ahhoz, hogy az ember hiv-fertőzöttként teljes értékű életet éljen. ugyanakkor szubjektív szinten pedig továbbra is vállalhatatlan maradt a betegség. az eredmény hazudozás, titkolózás, alakoskodás, és ami a legrosszabb (hiszen mindezeket a stratégiákat mindenki más is gyakorolja ezer ok és titok miatt), az az alacsony hatásfokú felvilágosítás és megelőző munka. senki nem hajlandó egy ilyen dolog élére állni, felvállani; én sem.

furcsa

hát, képzeljétek el, az történt, hogy tegnap egyik percről a másikra ezren kezdték olvasni a blogomat. egyrészről ez nagyon örvendetes, másrészről persze kérdéseket és kételyeket is ébresztett bennem. a statisztikai progam tanusága szerint 16-án este kilenc óra környékén az index egyes fórumaiból több százan kattintottak rám. odamentem, de a vonatkozó bejegyzéseket törölte a szerzője - ez a sorszámokból világossá válik. találtam azonban néhány választ, ami arra kérdez rá, hogy ez tényleg a bejegyzés szerzőjének blogja-e.
ez egy kicsit aggaszt. egyfelől persze nagyon klassz, ha valaki rajtam kívül még fontosnak érzi, hogy terjessze a híreket, felhívja a figyelmet a hiv/aids kérdésének fontosságára. másfelől ez nagyon hiteltelenné teszi az egészet, és megbízhatatlan fényben tüntet fel engem. az egyik szemem sír, a másik meg nevet.

roche

ma a roche nevű gyógyszergyárral találkoztunk, akik elmondták, hogy milyen gyógyszereket kutatnak a hiv/aids területen (nem sokat); hogy mi újság a T-20 (fuzeon) nevű gyógyszerrel (hamarosan talán tényleg lesz tű nélküli injekció hozzá); és hogy milyen problémák, fejlemények vannak a közép- és kelet-európai országokban, ami a kezeléshez való hozzáférést illeti. sajnos egyelőre úgy néz ki, hogy sem az invirase, sem a viracept nevű gyógyszer nálunk nem elérhető, jóllehet az invirase 500 nagyon jó proteáz inhibitor, ami sokkal kevésbé emeli meg a lipidszintet, mint például a kaletra. de még megpróbálok erről többet megtudni, hogy miért, vagy miért nem lehet ezt nálunk szedni. asszem, eléggé drága is.

újdonság

ismét az ecab üléséről tudósítok nektek. most éppen a bevirimat nevű maturációs inhibitor vegyületről tanulunk. a maturációs inhibitorok új gyógyszerosztályt képviselnek, és ezen belül is a bevirimat eddig az első és eddig egyetlen gyógyszer, ami eljutott a klinikai kísérletek fázisába. a vegyület megakadályozza, hogy a fertőzött cd4-es sejtekből kilépő, még éretlen vírusok (virionok) fertőzőképes, érett vírussá alakuljanak. egész pontosan azt akadályozza meg, hogy a víruson belül a proteáz enzim bizonyos fehérjéket felszabdaljon, majd ezek más fehérjékké összeépülve létrehozzák azt a belső burkot a vírus rns-lánca körül, ami a vírus egészséges működéséhez szükséges. kis nyomorult, beteg vírusok lesznek belőlük, amik simán elpusztulnak, aztán kész.
de nem biztos, hogy mindent pontosan értek.

új számok

most az van, hogy a cd4-em 684, a százalékom 28,5, a vírusszámom 9800. ez nem rossz, de rosszabb, mint volt, ami nem csoda, hiszen nem szedek gyógyszert. minden jel szerint megmaradok.
huss, huss, elmentem brüsszelbe, szerbusztok.

zöld tea

na tessék, most bebeizonyosodott egy japán kutatásból, hogy nap öt csésze zöld tea elfogyasztása kimutathatóan csökkenti a szív- és érrendszeri megbetegedésekből és egyéb okokból eredő elhalálozás gyakoriságát, esélyét. igyál zöld teát, akkor tovább élsz.
ezt eddig is lehetett sejteni, de most tudományos megfigyeléssel is igazolták a kutatók.
11 év alatt 16%-kal, míg 7 év alatt 26%-kal volt alacsonyabb a kardiovaszkuláris okokra visszavezethető elhalálozás gyakorisága. a zöld tea fogyasztása ugyancsak számottevően csökkenti az agyvérzés (stroke) esélyét. mindkét eredmény nőknél sokkal egyértelműbb, mint fériaknál.

pap

angliában az anglikán egyház egyik püspöke olyan papot nevezett ki az egyik egyházközség élére, aki bevallottan hiv-pozitív. azt is elismerte, hogy egy férfitól kapta el a fertőzést. az anglikán egyház sokkal elfogadóbb a homoszexualitással szemben, mint a keresztény egyházak általában. felfogásuk szerint nem különösebben fontos, hogy valakinek milyenek a szexuális preferenciái, amíg jól szolgálja istent és a nyáját. ennek ellenére már évek óta az anglikán egyház szakadásával fenyeget az az ellentét, ami éppen emiatt a liberális hozzáállás miatt kialakult.
a hiv-pozitív pap kinevezése szokatlan fordulat, de egyben a betegség "emancipációját" is jelzi.
az új pap egy londoni templomban fog szolgálni, aminek a nevét azonban személyiségi jogi okok miatt titokban tartják.

eltelt

eltelt megint három hónap, és hétfőn megyek vérvételre. eléggé izgulok. a régebbi eredményeimet itt láthatjátok. csináltam grafikont is, amit véres verítékkel varázsoltam ide. (anyu segített.) ezt az aidsmeds eredménygrafikon-készítő programjával csináltam. használjátok ti is!
vajon mennyi lesz? vajon kell-e megint gyógyszert szednem? jobb lenne, ha nem.

címke

felcímkéztem az összes eddigi bejegyzést. aszittembeszarok. de most készen van. nagyon sok mindenfélét írtam össze eddig is, és még folytatom! viszont mostantól sokkal könnyebben megtaláljátok, amit kerestek, vagy legalább ezt remélem. igyekeztem nem túlzottan sok címkét csinálni, hogy egyszerűbb legyen.
nyomkodjatok!

opportunista 5

az opportunista fertőzések sorában most kivételesen külön foglalkozom a hepatitisz c-vel, vagyis a c típusú vírusos májgyulladással. a hepatitisz önmagában csak májgyulladást jelent, amir számos dolog okozhat: vírusok (a-tól g-ig), alkohol, kábítószerek és sajnos bizonyos gyógyszerek is. azért veszem külön ezt a betegséget, mert a hiv-fertőzöttek között ez az egyik leggyakoribb és egyben lenagyobb gondot is okozó társfertőzés. mivel a hepatitisz c-vírus hasonló módon terjed, mint a hiv (bár csak vérrel, és a nemi váladékokkal nem), ezért nagyon gyakran előfordul, hogy a hiv-fertőzés mellé hepatitisz is párosul. a fertőző májgyulladás amúgy sem vidám dolog: nehezen és hosszas folyamatban kezelhető, a gyógyszerek nagyon megviselik a szervezetet, az életminőség megromlik, a betegség könnyen válhat visszafordíthatatlanná és halálos lefolyásúvá. hiv-fertőzöttek esetén fokozottan igaz ez: a hiv-gyógyszerek jelentős része a májban bomlik le, így a sikeres hiv-terápiához elengedhetetlen az egészségesen működő máj. és fordítva is: a májgyulladás könnyebben leküzdhető egészséges immunrendszer mellett. vigyázzatok a májatokra is. általában is vigyázzatok mindenetekre.

cékla néni

mint tudjátok, annyira sok tennivalót látok a hiv/aids területen európában és főleg magyarországon, hogy csak ritkán foglalkozom afrikával.
mégsem tudok szó nélkül elmenni dél-afrika és thabo mbeki dél-afrikai elnök aids-politikája mellett.
a hiv és az aids kutatásával foglalkozó nemzetközi kutatócsoport éles hangú bírálatban ítélte el mbekit és főleg egészségügyi miniszterét, manto tshabalala-msimang asszonyt, akit közismert nevén csak "doktor céklaként" emleget mindenki. a miniszterasszony ugyanis a denialisták ma már igen szűkös táborát gyarapítja, akik tagadják, hogy az aids és a hiv között bármilyen összefüggés lenne. tshabalala-msimang asszony véleménye szerint az aids ellen nem antiretrovirális szerek szedésével, hanem egészséges táplálkozással, konkrétan pedig fokhagyma, citrom és afrikai burgonya (egy nálunk nem honos célkaféle) fogyasztásával kell védekezni. a torontói aids-konferencián a dél-afrikai állam által állított standon ezeket a növényeket népszerűsítették, amivel kivívták a többi delegált őszinte felháborodását és haragját.
bár thabo mbeki elnök nem foglalt állást sem a denialisták mellett, sem ellenük, abból, hogy a miniszterasszonyt hivatalában tartja, és korábbi nyilatkozataiból is egyértelművé válik, hogy nem hisz az aids és a hiv összefüggésében.
dél-afrikában 5 millió hiv-fertőzött él, és a legnagyobb hiv-ellenes programok is itt folynak. a nemzetközi segélyszervezetek és kutatócsoportok aggódalmuknak adtak hangot amiatt, hogy tshabalala-msimang asszony vezetése mellett az egészségügyi minisztérium lehetetlenné teszi a munkájukat.

közben eszembe jutott, hogy erről már írtam itt.

bangkok - helsinki

azt írja ez a thaiföldi újság, hogy finnországban meredeken emelkedik az új hiv-fertőzések száma, ugyanis a finn turisták thaiföldön szerzik be maguknak a vírust. thaiföldön igen magas a fertőzöttek aránya, különösen az északi régiókban, ahol az idegenforgalom is a legintenzívebb. a prostituáltak (mind a nők, mind a férfiak) pedig rendkívül nagy valószínűséggel fertőzöttek, ugyanis az óvszerhasználatot kevésbé veszik komolyan. sokaknak semmilyen más lehetősége nincs a létfenntartásra, mint a prostitúció.
magyarországon is egyre több olyan fertőzöttet tartunk nyilván, akik a nyári szabadság alatti kalandnak köszönhetik pozitív diagnózisukat. itt a nyár vége, írjon nekem, aki tesztet szeretne csináltatni azután, hogy remélhetőleg végigkeféltétek a nyarat.

freddie

ma lenne 60 éves freddie mercury. amikor 1991-ben meghalt aids-szel összefüggő tüdőgyulladásban, hirtelen az egész világ elkezdett odafigyelni a betegségre. egy nappal a halála előtt vallotta be, hogy mi a baja, pedig 1987. óta tisztában volt a diagnózissal. a genfi tóba szórták a hamvait, a tó partján látható a szobra. más vélemények szerint a birtokán van eltemetve a cseresznyefa alatt. másrészt az is lehet, hogy a szülei otthonában van az urnája.

rajta kívül 1981. óta 25 millió ember halt meg aids-ben. percenként 10 ember fertőződik meg hiv-vel (amfAR). vigyázzatok magatokra, használjatok óvszert.

fórum

képzeljétek, a startlapon találtam ezt a fórumot, ahol hiv-ről és aids-ről lehet beszélgetni. namost itt erről nem beszélget senki, hanem leginkább egymást szidalmazzák a betelefonálók, de azért ez is egy lehetőség. úgy tűnik, van, aki ott szeret olvasgatni.
rejtelmes zugai az internetnek!

svéd még

ebben az írásban, ami az elmúlt napokban merült fel néhány magyar újságban, honlapon, picit többet lehet olvasni a svédországban tesztelt vakcináról, bár ez sem sokkal több, mint amit én írtam erről itt.
inkább azon gondolkodtam el, hogy valahány ilyen tudósítást olvasok, az mind úgy tesz, mintha hiv-fertőzés nem létezne magyarországon, mintha az valami egzotikus, távoli dolog lenne. pedig mi itt élünk, számítások szerint több ezren. halló, halló!

5000

négy hónap alatt 5000 olvasó. az egyedi olvasókat számlálom, de nem az oldalmegnyitásokat. (az oldal legalján van a számláló.) nagyon köszönöm mindenkinek, aki hűségesen olvassa ezeket az oldalakat. most már mindjárt újra foglalkozunk a hiv-vel és az aids-szel is!

voltam

ebből a különleges bögréből most tejeskávét iszom. a macska is szeretne, de nem kap. sokan talán nem is sejtitek, hogy ott voltam, de nem szívesen mutatkozom be - sok rossz tapasztalatot gyűjtöttem az ilyesmivel. elhúzódtak tőlem, amikor kiderült, hogy hiv-fertőzött vagyok. vagy csak kigúnyoltak. de ma este semmi ilyen nem történt. aki megismert, örült nekem. és én is örültem, hogy ott lehettem. kicsit titokban, kicsit nyíltan, nagyon jókedvűen.

svéd

a karolinska intézetben egy újfajta vakcinával folyó vizsgálat eredményei nagyon ígéretesek. (ez a svéd egyetemi intézet az egyik vezető kutató a hiv-vakcinák területén.) a vizsgálatban résztvevő körülbelül 40 egészséges önkéntes 90%-a immunitást mutatott a hiv-vel szemben három oltást és egy negyedik, hiv-dns részeket ártalmatlan himlővírusban is tartalmazó vakcinációt követően. genetikai vakcináról van szó, amelynek célja, hogy a hiv által jellemzően termelt fehérjéket "megmutassa" az immunrendszernek, hogy az így felkészülten álljon egy fertőzéssel szemben. a kísérletek a kezdeti fázisban vannak egyelőre, de érdemes figyelemmel követni. az oltóanyagot tű nélküli injekció útján juttatják a szervezetbe. a vakcina jól tolerálhatónak bizonyult.

ilyen

most ilyen lesz a kinézés, mert azt a feketét egy kicsit már meguntam, és néhányan panaszkodtatok, hogy nehezen lehet olvasni. kisebb módosítások, korrekciók még várhatók. a legfontosabb változás, hogy mostantól vannak cimkék (még folyamatosan rakom fel őket a régebbi bejegyzésekhez), és így sokkal könnyebb lesz visszakeresni, ha valami érdekel.

nyílik

ma nyílik a tandem kávéház/kocsma/ilyesmi. mindenki menjen el, csak használjatok óvszert. köszönjük stannak és pannak. remekül szórakoztunk eddig is.