hpv

hazajöttem, nagyon jó volt. de hamarosan újra megyek szabadságra, majd szólok.
na és akkor itt ez az írás a humán papillomavírusról, amiről már korábban én is írtam itt. tudjátok, ez az, ami nőknél méhnyakrákot okoz, férfiaknál (de nőknél is gyakorta) pedig cimbalomszeget, vagyis kondylomát.

VAKÁCIÓ!

mostantól egy hétre bezár a bazár. majd 29-én hazajövök, és akkor folytatom. addig is húzzatok óvszert mindenre, ami feláll! és vigyázzatok magatokra. szeptemberben mind együtt elmegyünk hiv-tesztre. (én csak elkísérek mindenkit, aki akarja.)

mellékhatások 5

ma a központi és periferiális idegrendszer jellemző mellékhatásai vannak soron. ezek egyrészről kellemetlenek, hiszen nagyon nehéz érzékelni, ha valami az agyunkkal történik, éppen azért mert az agyunkkal érzékeljük. de ugyanakkor ha egy gyógyszernek ilyen mellékhatásai is vannak, az azt is jelenti, hogy a hatóanyag eljut az agyba, és ott is kifejti a hatását. jó példa erre a stocrin.

mellékhatások 4

további mellékhatások: most a szexuális élet zavaraival, problémáival foglalkozunk. ezeket okozhatják a gyógyszerek, de maga a hiv-fertőzés is, illetve az azzal járól lelki állapotok, folyamatok.

mellékhatások 3

most a gyógyszerek bőrrel kapcsolatos mellékhatásairól olvashattok. már nincsen sok vissza, de még van néhány terület, amivel foglalkozni kell. fontos azt is észbe vésni, hogy nem minden mellékhatás jelentkezik mindenkinél, és nem egyforma intenzitással. nekem például sok bajom volt a hasmenéssel, de soha nem volt hányingerem. voltak kiütéseim is, de nem szenvedtem bőrszárazságtól. mindenki máshogy reagál a gyógyszerekre. a lényeg, hogy érdemes előre felkészülni ezekre a nehézségekre, valamint hogy minden esetben beszélj az orvosoddal, ha valami furcsát tapasztalsz. ráadásul az orvosnak is feladata, hogy a gyógyszergyátók felé tájékoztatást adjon a mellékhatásokról - így mindenki jól jár.

mellékhatások 2

folytassuk ma a fáradtsággal és fáradékonysággal. ez is tipikus mellékhatása a hiv-gyógyszereknek. amint látni fogjátok, nagyon sok mindent nem lehet kezdeni vele, de az életmód apróbb módosításával, több sporttal és tudatosabb életvitellel könnyíteni lehet a problémán. maga a kezeletlen hiv-fertőzés is vezethet fokozott fáradékonysághoz, egyszerűen csak azért, mert a vírussal való küzdelem miatt több energiát használ el az immunrendszer.

mellékhatások

csinálok nektek egy sorozatot a gyógyszerek mellékhatásairól, mert ez egy örök kérdés és probléma. persze ezek csak általános megjegyzések. azt hiszem, a legjobb az lenne, ha konkrét kérdéseket tennétek fel - minden gyógyszer másként hat mindenkire, vannak jellemző trendek, de nincsenek örökérvényű igazságok.
természetesen előfordulnak olyan esetek, amikor egy-egy gyógyszer valakinél végzetes mellékhatásokat okoz. az ilyesmi azonban rendkívül ritka, és jellemzően csak gyógyszerkísérletekben fordul elő. mire egy orvosság oda jut, hogy valóban széles körben forgalmazzák, addigra általában fény derül a legtöbb mellékhatásra. a hosszú távú mellékhatások nem ilyen könnyen megjósolhatók - ezen a területen még lehetnek meglepetések, hiszen a legtöbb hiv-gyógyszer nem létezik nagyon régóta. ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy egy szem aszpirin is okozhat halált szerencsétlen konstelláció esetén.
az itt megadott anyagok a leendő hivpozitiv.hu honlapról valók. ez egy olyan projekt, amin átok ül, de nagyon igyekszem megtörni.
Gyomorpanaszok

makacs

ez a hír olyan makacsul velünk van napok óta, hogy most már én is iderakom, jóllehet nem értem, miért ennyire fontos vagy érdekes. egy csomó sokkal fontosabb és érdekesebb dolog történik a hiv elleni harcban, de valamiért mindenki erre kattant rá, miközben csak egy matematikai modell alapján kidolgozott elképzelésről van szó. talán a körülmetélés miatt, mert abban fasz van? úgy tűnik, az mindenkinek felkelti az érdeklődését.

tanulmány

tessék: müller viktor megszelidül-e az aids? című tanulmánya, ami a természet világában jelent meg idén júniusban. elolvastam, de nem nagyon sok dolog derült ki nekem belőle. azon viszont elgondolkodtam, miért lehet az, hogy olyan sokan foglalkoznak magyarországon hivvel és aids-szel (meglehetősen sok szakdolgozat és tanulmány is születik ebben a témában), aztán mégis olyan kevés orvos van, aki értene a hiv kezeléséhez.

olvasnivaló

ezt a régebbi írást, ami a hivvel kapcsolatos genetikai kérdésekkel foglalkozik, anyutól kaptam, olvassátok el ti is.

atripla

ahogy arról anonim.a barátunk is tájékoztatott már, az egyesült államokban végre engedélyezték az atripla gyógyszer forgalmazását. ez az a bizonyos egy nap egy tabletta kombináció, amiről már korábban is írtam itt.

ezt írja anonim.a:
"Mint a neve is mutatja, egy gyógyszerben 3 kombináció található. Nevezetesen a Truvada (Emtriva és Viraed kombinációja) és a Stocrin (Efavirenz) együtteséből. Abszolút ajánlott kezdőkombinációban, mert2 NRTI + 1 NNRTI hármas kombináció alapú. Ezidáig a Combivir (AZT+Epivir) és a Stocrin kezdőkombinációt adták és adják hazánkban a legtöbb betegnek. Ez napi 2-szer 2 tablettát jelentett, 12 óránkénti szedéssel. Az új tablettát csak napi egyszer kell bevenni és 24 óránként. Éhgyomorra szedendő, és érdemes az esti időpontokban szedni. A mellékhatásait tekintve, a 3 tag mellékhatásaira lehet számítani: leggyakrabban szédülés, hányinger, hányás, kiütések és fáradtság jelentkezhet az első hetekben. Azok, akik hepatitis B vagy C fertőzéssel is rendelkeznek, azoknak az első hetekben a májfunkciókat gyakrabban vizsgálják. Terhes hölgyeknek nemigen ajánlott, mert a Stocrin teratogén hatású. Egy adag kihagyása már rossz gyógyszerfegyelemnek számíthat. Havi 2 adag kihagyása pedig alulteljesíti a 95%-os szabályt, tehát rezisztenciához vezethet. Egyes kísérletek arra utalnak, hogy a Combivir+Stocrin és a Truvada+Stocrin csoport szedői közül az utóbbi kombinációt szedők eredménye virológiai és immunológiai szempontból kicsivel hatékonyabb."

hozzáteszem, hogy az atripla forgalmazását egyelőre csak az egyesült államok gyógyszerhatósága engedélyezte az usa területére. ráadásul az amerikán kívüli ára mindeddig nem ismert - az egyesült államokban kb. 1100 dollár a havi adag ára (kb. 240e ft), a forgalmazó cégek (gilead és bms) ígérete szerint a fejlődő országokban olcsóbb lesz a készítmény. magyarország azonban nem számít fejlődő országnak már, különösen nem, amióta az eu tagja.
ráadásul mindeddig nem sikerült megállapodnia a fejlesztésben és a forgalmazásban résztvevő cégeknek arról, hogy európában milyen rendszerben forgalmazzák a gyógyszert. az eddigi gyakorlatnak megfelelő rendszert (ami szerint azonos hatóanyagot két különböző néven forgalmaznak: sustiva és stocrin, mindkettő efavirenzt tartalmaz) az európai unió felelős hatóságai nem engedélyezik. a júniusi állás szerint az európai forgalmazás megkezdése még hónapokig elhúzódhat.
a magyar engedélyezési eljárás csak ezt követően kezdődhet el.
az efavirenz szedése csak a terhesség első három hónapjában ellenjavallt, habár akinek esze van, az ezzel nem kockáztat.
mentő terápia (salvage therapy) része ez a gyógyszer bizonyosan nem lehet, hiszen salvage kategóriába azt soroljuk, aki legalább két gyógyszerosztályra már rezisztens. ebbe az nrti vagy az nnrti osztály már bizonyosan beleesik - nincs értelme olyan gyógyszert adni, ami ilyet tartalmaz. a gyártók first line therapy-nak, vagyis kezdő kombinációnak ajánlják, már csak azért is, mert a mellékhatások az első időszakban nagyon megviselik a beteget, ráadásul előrehaladott aids-ben a tabletta hatalmas mérete is gondot okoz (tényleg kurva nagy) - nagyon könnyű kihányni hipp-hopp.
végezetül pedig az atripla európában és másutt nem rózsaszín lesz, hanem fehér. sajnos csak az egyesült államokban lesz rózsaszín, legalább is ezt állítják a gyártók itt: http://www.voanews.com/english/2006-07-14-voa26.cfm
a forgalmazási engedélyről szóló sajtóközleményt lásd itt és itt.

maradéktalanul

sokat esik szó arról, hogy ki lehet-e irtani a hiv-et maradéktalanul a szervezetből. a dolgok mai állása szerint sajnos nem, és azt is leírom itt, hogy miért. egyelőre.

hiány

oroszország vezető epidemiológusa elismerte, hogy az országban súlyos hiány alakult ki a hiv-elleni gyógyszerekből, illetve, hogy az ellátás nem megbízható. a fő ok a bürokratikus ügyintézésben keresendő, de feltehetően az is nehezíti a problémát, hogy igen drága készítményekről van szó.
a nem megbízható ellátás legfőbb negatív következménye, hogy a betegekben gyógyszer-rezisztencia alakul ki a rendszertelen szedés miatt.
oroszországban hivatalosan 335.000 hiv-fertőzöttet tartanak nyilván. feltételezhető azonban - a szokásos hármas szorzót alkalmazva -, hogy a valós szám 1 millió körül lehet, ami az ország lakosságának nagyjából egy százaléka.

háttér

álljon itt a háttér társaság a melegekért egyesület hiv-vonal honlapja. rövid, de tartalmas és pontos.

demencia

az aids (és az előrehaladott hiv-fertőzés) egyik gyakori szövődménye az aids-demencia tünetcsoport. ez a kognitív képességek csökkenésével, lassulásával, a testtartás zavarával és reszkető görcsökkel járó állapot annak köszönhető, hogy a szervezetben felszaporodó hiv miatt legyengült immunrendszer képtelen harcolni a szabad gyökök ellen, amik így oxidatív stresszt okoznak. egy új kutatás szerint az n-acetilcisztein-amid (naca) hatékony lehet az ilyen szabad gyökökkel szemben, és így védelmet nyújthat a korai sejthalál és elöregedés ellen.

komment

miközben én itt elszöszmörgök a hírekkel és a honlapokkal, az igazi munka a megjegyzések rovatban folyik lejjebb. azt is olvassátok, ha jót akartok magatoknak.

melanoma

ide teszem zora figyelmeztetését a melanómáról. azért is tartom ezt fontosnak, mert a hiv-fertőzés és a vele járó legyengült immunrendszer fokozottan kockázatossá teszi a napégést. hasonló okokból mondom újra, hogy hiv-fertőzöttként nem javasolt a szolárium használata.
a napégéssel is az a baj, hogy nagyon megterheli az immunrendszert, a bőrben hirtelen felhalmozódó szabad gyökök nemcsak rákot okozhatnak, de lekötik az immunrendszer szabad kapacitásait is.
a hiv-fertőzéssel egyébként is együtt jár a rák kialakulásának fokozott veszélye. módjával napozzatok, és használjatok napvédő szereket. a megfelelően összeállított étrend és kiegészítők is bizonyos fokú védelmet nyújtanak a szabad gyökök ellen.

levelek

az elmúlt napokban hosszabban leveleztem anyuval több kérdésről. anyu felzaklatta magát azon, hogy azt olvasta a hiv-fórumon, egyes hiv-fertőzöttek nem árulják el az orvosnak a státuszukat, és úgy gondolják, az orvos felelőssége, hogy vigyázzon magára. a kép persze ennél sokkal árnyaltabb, erről szól az, amit a levélváltásból kicsit szerkesztett formában ideraktam.

unaids

ez is alapvetően fontos oldal. érdemes megnézni a különböző térségek és országok adatait és programjait, ezek viszonylag megbízható számok.

ázsia

miközben keresgéltem az előbbi iránnal kapcsolatos hír miatt, ezt találtam. utazás előtt érdemes beleolvasni.

börtön

tegnapi hír, amit a hírszerzőn találtam.
nálunk szabadon lehet írni korunk pestiséről (ez nagyjából olyan újságírói rémség, mint a tél tábornok), de nem sok eredménye van.

kurvák

indiában él a legtöbb hiv-fertőzött, összesen mintegy 5,7 millió ember. india karnataka államában a prostituáltak kedvezményekre jogosító kártyát kapnak, ha elmennek hiv-szűrésre. a kártyával olcsóbban vásárolhatnak a helyi éttermekben és üzletekben.
magyarországon jelenleg kb. 750 élő hiv-fertőzöttet tartanak nyilván. az általánosan elfogadott becslések szerint a fertőzöttek valós száma a háromszorosa lehet ennek. ha nem kellene annyira félni a társadalmi kirekesztéstől, az értetlenségtől és az előítéletektől, akkor ezek az emberek is elmennének tesztre. akkor minden jobban lenne.

meleg

az elmúlt 24 óra eseményei alapján megint el kellett gondolkodnom azon, hogy mennyire nincs ez jól, hogy a hiv-et bárki elkaphatja: nő, férfi, öreg, fiatal, gazdag és szegény. de aktivista mégis többnyire a középosztálybeli, meleg férfiakból lesz, mint én, pedig hiv-fertőzöttnek lenni már régen nem melegbetegség. és akkor ebből kialakul és ismét megerősödik a sztereotíp és előítéletes kép az écces buziról.
mindenkit megillet a kezelés és az egyenlő bánásmód, az emberi méltóság megőrzése és a jogegyenlőség. vagy legalábbis ezt szeretném.

orál

hirtelen nagy érdeklődés támadt a biztonságos szex iránt. előkerestem egy régebbi levelet, amit erről írtam valakinek, meg hozzávettem amit szilvus belinkelt nekünk (nagyon köszönöm, szilvus!), és ez lett belőle.

koreaner

olyan alapos, amit koreaner írt a kommentek közé, hogy kirakom ide, így többen látjátok.

bűn

van ez a hír, ami ma uralja a hiv/aids területtel kapcsolatos híradásokat. kaliforniában úgy határozott a bíróság, hogy egy hiv-fertőzött nőnek joga van tudni, a férjének milyen korábbi szexuális kapcsolatai voltak (esetleg férfiakkal), hogy kiderüljön, vajon a férje fertőzte-e meg. a bíróság hangsúlyozza, hogy ez a gyakorlat csak a házasságon belüli hiv-fertőzés esetén elfogadható, az alkalmi szexuális kapcsolatokra nem terjeszthető ki.
az eset önmagában is érdekes, de egy csomó minden jutott még eszembe róla.
például, hogy a minap felhívott egy (hiv-fertőzött) barátom, hogy ha lefekszik valakivel, és nem mondta meg, hogy fertőzött, akkor mi van? hogy vigyáztak, de tényleg, de ugyanakkor nem hisz a vigyázásban, mert hát vigyázott ő mindig, és most mégis itt van (mindannyian, akik megfertőződtünk, szeretjük azt mondani, hogy mindig vigyáztunk, de tényleg). mekkora a felelőssége, és mekkora a partnere felelőssége?
hallottam olyan perről magyarországon, ami ezzel kapcsolatban folyt, de elveszítettem a fonalat. abban is az volt a vád, hogy valaki megfertőzött valakit hiv-vel, de nem emlékszem, milyen cselekmény szerepelt a vádban. tud erről valaki valamit még?
és aztán az is eszembe jut, hogy amikor az ember megkapja a diagnózisát, az (egyébként kedves és megbízható) gondozónők azonnal alaposan kikérdezik a szexuális szokásairól, kapcsolatairól. nevek, telefonszámok. az ember ijedtében mindent elmond, nem gondolkodik. pedig emberi jogi és nemzetközi hives szervezetek számtalanszor kritizálták már ezt a gyakorlatot. embertelen, jogsértő és megalázó.

reklám

itt van ez a reklám a depressziós hagyománykörből. még mielőtt azt gondolná bárki, hogy pozitívnak (aids-betegnek) lenni egy vidám körmenet.
mindazonáltal a kaposi szarkóma ma már meglehetősen ritka. ha elő is fordul, az antiretrovirális terápia hatására magától elmúlik.
inkább használjatok óvszert, ma ez megint bekattant nekem.

utazás

nyaralás alatt is mindig használjatok óvszert!

kaletra

jó hír azoknak, akik kaletrát (lopivanir+ritonavir) szednek (mint például én is), hogy az EMEA (az európai gyógyszerhatóság) engedélyezte a kaletra tabletta forgalmazását. eddig európában csak a lágyzselatin kapszula formájú kaletra volt elérhető, amit hűtőszekrényben kell tartani, szobahőmérsékleten egy hónapig áll csak el. a meleget és a párát nem bírja - nekem egyszer külföldön a zsebembe olvadt egy egész adag, borzalmas volt.
az új kaletra tabletta egy kicsit nagyocska, de kevesebbet kell bevenni belőle: az eddig 2×3 kapszula helyett 2×2 tablettát. további nagy előnye, hogy mivel már nem olajban oldva tartalmazza a hatóanyagot, kevesebb mellékhatással jár a szedése (kevesebb hasmenés!) . ráadásul míg a kaletrát eddig étellel kellett bevenni, addig az új tabletta nincs ételhez kötve. sajnos várhatóan valamivel drágább is lesz, ugyanis az új előállítási módszer igen bonyolult.

vagyon

a bill és melinda gates féle alapítvány már eddig is nagyon sokat tett a hiv/aids elleni harcban. a warren buffet által átadott összegekkel pedig tovább lehet ösztönözni a hiv elleni vakcina érdekében folytatott kutatásokat. elsőre meglepő, de a kutatások sikere ma alapvetően azon múlik, hogy mennyi pénz áll rendelkezésre. amikor az évente egy adott célra elérhető pénz mennyisége eléri a kritikus tömeget, onnantól drámaian magjavul a kutatások sikerének esélye is. a mostantól rendelkezére álló összeggel lassan megvan ez a kritikus tömegű pénz. egyszer csak lesz vakcina.

eltáncol

kollegám, bob huff mesélt nekem először arról, hogy afrikában az emberek eltáncolják és eléneklik a hiv-vel és az aids-szel kapcsolatos tudást, érzéseket és történeteket. ez az írás tudományosabb szemszögből mutatja be ezt a jelenséget (kultúrantropológusok előnyben).
az afrikában élő sok milliónyi hiv-fertőzött túlnyomó többsége írástudatlan. az információk tehát szájhagyomány útján terjednek, és ennek legmegbízhatóbb, legősibb módszere a zene és a tánc. mindent el lehet mondani énekben, mindent meg lehet mutatni táncban: a gyógyszerek hatását, az óvszer használatát, vagy azt, hogy egy asszony hogyan mentette meg a gyermekét az aids-től azzal, hogy elvitte orvoshoz, és gyógyszert kaptak.
mi a múltkor bob vezetésével az integráz enzim működését táncoltuk el egy belvárosi szálloda konferenciatermében brüsszelben. borzasztó sokat nevettünk közben. nekem a gazdasejt dns-láncát kijavító fehérje szerepe jutott.

kutatás

annak idején abban a megtiszteltetésben volt részem, hogy dr. lisziewicz meghívott arra a konferenciára (vagy inkább műhelysorozatra), ahol ez a kutatási hálózat megalakult és működni kezdett. mondjuk, érdemben semmit nem tettem hozzá a munkához, de ott voltam hiv-fertőzöttként. mégiscsak a bőrömre megy a dolog, ezúttal a szó legszorosabb értelmében.
két dolog lep meg ebben az írásban: egyrészről, hogy ez a találkozó és a hálózat megalakulása márciusban, három hónappal ezelőtt történt. másrészről pedig, hogy még a weborvos sem képes különbséget tenni a hiv-fertőzés és az aids között.